Historischer Verein
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Beitrittserklärung

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Namen und Geb.-Datum der
weiteren Mitglieder (Ehegatte, Kinder)

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Ort, Datum

Ich/Wir erteile/en dem Historischen Verein
in jederzeit widerruflicher Weise die Ermächtigung,
die fälligen Jahresbetreige für die o.g. Person/en
mittels Lastschrift von meinem/unserem Konto

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einzuziehen.
Die Beiträge werden jeweils im Januar,
der erste Beitrag sofort eingezogen.

Ort
Datum
Spendenquittung erwünscht
  
 
Der Jahresbeitrag ist folgendermaßen gestaffelt:
Einzellperson 10,00 Euro
Juristische Person 17,50 Euro
Familienmitgliedschaft 17,50 Euro
Ermäßigter Beitrag (Studenten, Schüler, etc) 05,00 Euro